李某 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2016年3月4日

主诉

头前额部及顶部闷痛2月余，加重1周。

现病史

患者于2月前无明显诱因出现头前额部及顶部闷痛，近1周加重，自觉头部晕沉，昏蒙，伴有胸脘满闷，纳呆呕恶，心烦、口苦、目眩。

体征

• 舌象：舌质偏红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦滑
• 血压：110/70mmHg
• TCD检查：双侧椎基底动脉血流减慢

中医辨证

痰热中阻证

治疗方案