便秘医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 就诊日期：2018年7月3日

主诉

反复便秘近十年。

病史

• 发病时间：自读书期间
• 排便情况：3-5日1行，严重时1周无排便
• 症状：质硬难解，有时伴腹胀
• 伴随症状：无恶心呕吐及腹痛
• 治疗史：初服用西医缓泻药物可排便，后症状逐渐加重，服西药及使用开塞露均效果不佳
• 检查：2018年肠镜提示结直肠粘膜大致正常

体征

• 舌象：红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦

诊断

• 西医诊断：便秘
• 中医诊断：便秘（气机郁滞）

治疗方案