李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：12岁
• 初诊日期：1985年1月29日

病史

患者于1984年11月12日摔伤头部，当即昏迷。急诊CT扫描示脑膜动脉出血，颅骨线状骨折。先后行两次开颅术，术后神清，失语，肢体瘫痪。至12月20日，左侧肢体功能较差，右侧肢体已近于正常。就诊时症状如下：

• 左侧手指、上下肢屈伸不利
• 不能坐立
• 不能行走
• 头晕
• 语言蹇涩
• 大便秘结
• 视物双影

体征

• 舌象：舌红无苔
• 脉象：脉弦细

辨证

辨证：肾阴不足

治疗方案