医案整理

患者信息

• 姓名：江某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 主诉：大便干结难下，腹胀满不舒

临床表现

• 症状：
  • 大便干结难下
  • 常欲如厕而排便不能
  • 腹胀满不舒，尤以左少腹部明显
  • 手足不温
  • 喜凉饮
  • 舌尖红少苔而根厚
  • 脉弦滑左脉偏细

诊断与辨证

• 辨证：
  • 性情急躁，木旺化火
  • 日久伤阴，五脏阴精不足则腑阳日盛，而成阳明腑实
  • 阳气郁闭于内，故手足不温
  • 火热盛故喜凉饮
  • 舌红尖少苔为阴伤之象，根部苔厚为内有郁滞
• 证属：肠燥津亏，肝火炽盛

治疗方案