医案整理

基本信息

• 患者姓名: 曾某
• 性别: 女
• 年龄: 38岁
• 初诊日期: 2005年8月17日

主诉

反复口腔溃疡1年余，近1个星期溃疡面加大。

现病史

• 主要症状: 口腔溃疡，心烦易怒，两胁胀痛，口干不思饮，大便秘结。
• 体征: 双侧颊黏膜及牙龈有紫色斑块，舌中部有0.7cm×0.9cm溃疡，软腭上有1.0cm×1.2cm溃疡各1个，溃疡底深大，上有坏死组织覆盖物、边缘充血，舌黯少苔。

诊断

• 中医诊断: 口腔溃疡
• 辨证分型: 气滞血瘀，肝郁化火

治疗方案