周xx医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 1974年6月22日
病史
患者于1973年出现“肝硬化腹水”。曾在xx医院治疗半年，病情日益加重。肝功检查结果显示：麝浊25、锌浊25、脑絮＋＋＋、谷丙200、白蛋白2.85、球蛋白3.52，表面抗原(阳性)。超声波检查显示：肝大7.5cm、脾大8cm、密集微波。诊前经西南医院确诊为“晚期肝硬化腹水”。
症状
- 颜面: 黎黑
- 肌肉: 消瘦
- 腹部: 大如鼓，青筋暴露
- 两胁: 撑胀作痛
- 胸部: 有血痣
- 手掌: 赤痕
- 下肢: 浮肿
- 精神状态: 神倦乏力
- 其他症状: 头晕、失眠多梦、小便不利、大便稀溏、不思饮食
- 舌象: 质淡，有紫黯瘀斑，舌边缘有齿痕印
- 舌苔: 薄白
- 脉象: 细弦，尺部脉微涩
诊断
证型: 正虚邪盛，气滞血瘀，水湿内停