韩某 便秘经年 22岁 女性

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 主诉：便秘经年，大便不通1周

现病史

• 病程：患者平素即大便秘结，2~3日一解，感痛苦不堪。
• 近期症状：近半月来症状加重，大便1周未通。

体征

• 面色：黄而无泽
• 痤疮：有少许痤疮
• 身型：体略丰，上身较短
• 腹部：膨隆，全腹肌紧张，心下胀满尤重，按之痛甚
• 纳食：纳差
• 睡眠：眠差

舌脉

• 舌象：舌质红，苔黄
• 脉象：脉滑数有力

诊断

• 中医诊断：大柴胡汤证
• 西医诊断：便秘

治疗方案