肠燥

女，66岁，大便秘结6年余，干结如栗状，伴口干、腹胀痛、烦闷。舌苔黄稍腻，脉弦细。中医病名：便秘，证型：气阴不足，病因病机：气虚则肠道推动无力，阴虚则肠道缺乏津液之润泽，腑气不通，糟粕内停，日久蕴而化热。

患者年龄76岁，女性。黄疸60天，无发热，肝胆区不痛，不呕吐。皮肤及巩膜黄染，口苦口干，纳少，寐差，大便秘，小便黄，左脚肿。舌红苔薄黄，脉弦滑。证属肝胆湿热，肝气瘀滞。诊断为肝胆湿热，肝气瘀滞。

患者男性，62岁。主诉便秘十余年，加重1年，伴腹胀、牙龈肿痛、脘胀口干、眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。病程长，症状持续，舌象提示湿热内蕴，脉象提示肝气郁结。二诊主诉大便仍不通，腹胀，不痛时口干。三诊主诉仍便秘，排便不畅，腹胀减，口中秽气重。四诊主诉大便靠服药维持，仍有不尽感，长口疮，口中秽气重，小便黄。五诊主诉药后大便尚可，仍有不畅感，烦躁，眠差，口中涩。六诊主诉低热畏寒，咽不适，痰少色黑，大便排出不畅。七诊主诉大便畅，口中有味，无腹胀。舌象多次为暗红或紫暗，苔黄厚腻，脉象多为弦细或滑。

男，39岁。便秘5年，大便干燥，排便间隔延长至7天，需依赖泻药。腹部可触及硬块，口干口渴，形体消瘦。舌红苔黄燥，脉弦大。中医诊断为便秘，证属燥热内结。

男，74岁，便血半载，大便燥结呈球状，有时纯血无粪，气短腹胀，胀即如厕。舌质淡，脉沉细而弱。中医病名属便血，证型为脾失统摄、阴亏肠燥。病因病机为年逾古稀，中气衰弱，脾失统摄，血不循经，运化无权。

女，47岁，排便困难反复发作3年余，大便干结如栗，4～5日一行，腹胀、嗳气、食欲欠振、口干口苦、口腔异味、夜梦纷纭、性急易怒。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚。

患者脐以下痛，便解不爽。脉沉细如伏，舌黄而掯。按脐腹板硬，痛甚冷汗，有闭厥之势。诊断为干霍乱。病因由伏热挟酒湿内袭厥阴，肠有燥屎。病程未明。

女性，26岁，闭经七年，非药不至。左少腹刺痛，夜间加重，不喜按，月经量少色黑有血块，四月未潮。食欲可，饮水则面肿，大便干燥，小便一般，心慌腰痛，腹冷喜暖。面色晦黄，唇上鼻侧暗斑，舌苔薄白，舌边瘀点，舌下轻瘀，脉沉弦欠畅。寒凝血滞证。

患者年龄30岁，女性。主诉经漏二月余，脐腹纹痛难忍，伴口干、舌燥、自汗、发热。脉弦细，舌苔白腻少津。辨证为血枯化燥，血室癖热。二诊时舌转黄燥，发热、自汗、腹痛拒按、大便秘结，辨证为痰热伤津，肠燥。三诊时大便已通，下黑粪，汗止舌润，脉静身凉。

患者年龄28岁，女性。主诉便秘6年，近3个月加重。大便干结如羊粪，排便努挣，口干欲饮，食香不敢多进，形体消瘦，心烦少眠。舌淡红少苔，脉细数。诊断为血虚肠燥便秘，证型为血虚则大肠失荣，津亏则大肠干涩，津血亏虚。

23岁女性，产后20天排便困难，5天未解，伴轻微腹胀。舌红苔薄，脉细数。产后便秘，辨证为血虚津亏肠燥。病因为产后亡血伤津，肠道燥涩，气虚推动无力，大肠传导不利。

女，45岁，便秘近3年，加重1年。腹中满闷，嗳气呃逆，体胖，体重90公斤，晨起喉中有痰，痰粘色黄，口苦，口中异味，肠鸣音亢进，食凉后胃中不适，月经周期异常，经血色黑有血块，腰酸周身疼痛，夜间入睡难，小便急灼热，阴道干燥。舌干苔黄腻，脉细。便秘，痰湿兼血瘀质。

90岁男性，大便干结1周，伴肛门出血，腹胀，便后不尽感。舌淡红，苔薄白，脉细弦。气滞肠燥便秘。病程1周，纳食可，睡眠一般。病因病机为年事已高，阴津不足，脾胃运化无力，大肠运行不畅。

陈某，女，40岁。主诉习惯性便秘十余年，大便3~4日一行，质软，伴有腹胀、矢气多，月经先期，易疲劳，口腔溃疡，口干，目赤。舌质红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断血虚肠燥。病因病机为血虚不能润肠，兼有肠腑气滞。望诊舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊有腹胀、矢气、月经异常、疲劳、口干、目赤、口腔溃疡；切诊脉细滑。

男，59岁，湿疹20余年，近七八年加剧，疱疹遍全身，下半身尤密，对称性，黄豆大，出水，化脓，痒甚，夏重冬轻，喜凉恶热，头顶灼热，面赤，大便时秘，舌红苔白黄腻，脉滑数。湿疹，湿热蕴结，湿遏热伏，血热沸腾，外溢肌肤。面色赤，舌红苔白黄腻，脉滑数。声音未提及，气味未提及，症状描述包括疱疹、出水、化脓、痒、喜凉恶热、头顶灼热、大便时秘，脉滑数。

黄某，女，37岁。主诉心悸心慌，胸闷憋气，倦怠乏力，寐差梦多。病程半年。中医病名心悸，证型痰瘀阻脉，气虚内热，兼有肠燥。舌暗红，中苔黄腻。脉细数。肢末发凉，口干欲饮，偶有咽痒干咳，大便干，二日一行。月经正常，白带多。

16岁女性，鼻内反复出血3年，近3个月加剧，4~5天出血1次，每次100~150ml，伴头晕、疲乏、口干、恶心、鼻干、大便干、小便黄。舌质红，苔薄白，脉细数。中医辨证为阴虚火旺，上炽肺金，肠腑燥结，血热气逆。

女性，41岁，便秘半年余。大便干结成球，日一行，便时腹胀，左少腹隐痛，便后痛缓，呃逆，恶心，口干，纳佳善饥，睡眠梦多，手足心热，烦急，脐腹痛，小腹冷，腰痛，月经后错，白带色黄而臭。舌淡暗胖，边有齿痕，苔白，脉沉缓。寒凝下焦，气血凝滞。

患者年龄68岁，男性。主诉为长期便秘5年，伴口干灼热欲饮，动脉硬化症，头晕烘热，指麻。舌象苔薄腻，脉弦劲。二诊见舌苔中薄腻，脉弦势已缓。三诊舌苔微腻，脉稍弦。

患者63岁，男性。主诉痔瘘手术后大便困难，登楼气喘，心累心跳。心脏疾病，两膝关节酸痛。中医诊断心肾阴亏，血虚肠燥。病因病机为肾水不足，肾病传心，心阴不足，心阳偏亢，肾司二便，阴液不足，大肠干涩，痔瘘术后失血，血亏肠燥。面色无华，舌红少苔，脉细弱。问诊见心累、气喘、便秘，病程较长。