医案整理

基本信息

• 患者姓名: 骆某
• 性别: 女
• 年龄: 3岁
• 初诊日期: 2016年8月18日

主诉

大便干结1月。

症状

• 大便干结，4～5日一行
• 经常需要使用“开塞露”后方能排出
• 时有肛裂出血
• 腹痛
• 胃纳尚佳
• 晨起口臭
• 舌质红、苔少
• 脉细

中医诊断

• 诊断: 便秘
• 证型: 脾胃阴虚

治疗方案