医案整理

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：10个月
• 住院号：105349
• 入院日期：1971年4月8日

主诉

• 呕吐两日，抽风10次
• 发热4天，体温最高39.5℃
• 便秘4天，今晨解燥屎1次

诊断

• 西医诊断：化脓性脑膜炎
• 中医诊断：热毒炽盛，肝风内动

初诊（4月13日）

• 症状：
  • 精神弱
  • 颜面潮红
  • 颈稍抗
  • 前囟稍凸
  • 口颊有口疮
  • 咽红
  • 腹胀
  • 右侧下肢不能活动
  • 手足心红点密布
  • 唇舌红润
  • 脉象滑大而数
  • 指纹青紫见于气关
• 辨证：热毒炽盛，肝风内动

治疗方案