李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 21岁
• 初诊日期: 2012年5月1日

主诉

• 大便秘结4年
• 唇周干裂刺痒、渗黄色液体7年
• 多方就诊而不愈

现病史

• 口干
• 纳可
• 寐安
• 大便3～4日一行
• 大便质黏
• 月经量少

体征

• 舌嫩红、苔薄白
• 脉细数

中医诊断

• 诊断: 便秘
• 证属: 湿热蕴结、阴血亏虚型

治疗方案