淋证(尿道综合征)案

一诊

患者信息
刘某,女,71岁。
就诊日期
2011年7月12日。
主诉
反复尿频、尿急、尿痛20年,加重1天。
既往史
20年前因受凉后出现上述症状,曾就诊于某医院,诊断为“尿道综合征”,经抗感染、口服中药汤剂等治疗后症状好转出院。此后上症每于受凉或劳累后反复发作,予左氧氟沙星等药物静点后均能缓解。1天前患者因劳累后尿频、尿急、尿痛加重。
现病史
尿频、尿急、尿痛,神疲乏力,怕冷,头晕,偶有眼睑及双下肢浮肿,口微渴,喜热饮,小腹坠痛,喜温喜按,腰酸痛,纳差,眠差梦多,大便日1次。
舌脉
舌质澹暗,苔薄白,脉沉细。
既往疾病
糖尿病病史10年,自测血糖控制尚可。
体征
眼睑无浮肿,输尿管压痛点(-),肋嵴点和腰肋点压痛(-),双肾区叩击痛(-),双下肢指压痕(+)。
检查结果
尿常规回报:白细胞数979.80/μL, 白细胞176.4/HPF, 红细胞数33.10/μL, 红细胞6.0/HPF, 尿蛋白(++),白细胞(+)。
中医诊断
淋证(劳淋)
西医诊断
尿道综合征
治则治法
健脾益肾,温阳通淋

治疗方案

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