杨某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：工人
• 病例号：55719
• 初诊日期：1989年6月28日

主诉

右上腹隐痛一年多，疼痛加重一周，伴口苦，腹胀，纳呆，痛甚难忍，恶寒发热，大便秘结，五日未行，尿黄。

辅助检查

• B超检查：胆囊炎，胆石症

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦数

治疗方案