张某 男 62岁

基本信息

• 就诊日期：2016年4月7日
• 主诉：便秘5年余

病史及症状

• 长期症状：大便难解，长期口服泻药方能排便
• 具体症状：
  • 大便燥结，如羊屎状
  • 四肢冷
  • 恶寒
  • 头上汗出
  • 胸下痞满不适
  • 口苦
  • 小便可
  • 纳眠差

舌脉象

• 舌象：舌淡红苔黄腻
• 脉象：脉沉细数

诊断及辨证

• 诊断：便秘
• 辨证：太阳兼太阴虚寒

治疗方案