柳某医案

一诊

• 就诊日期：2011年5月12日
• 主诉：腰脊疼痛2月余
• 症状：
  • 腰脊疼痛酸楚
  • 左下肢牵掣痛
  • 足背麻木
  • 周身不适
  • 胃脘作胀
  • 胸闷心悸
  • 小叶增生
  • 夜寐不宁
  • 便秘3日一行
  • 四肢少温
  • 汗出绵绵
• 检查：腰椎MRI示：L23椎间盘退变，L45、L5~S1椎间盘突出，相应椎管狭窄
• 舌象：苔薄黄，质胖略紫，中有裂纹
• 脉象：脉沉细
• 诊断：腰腿痛（腰椎间盘突出症）
• 证属：气血两亏，肝肾不足，经脉失畅

治疗方案