# 医案12
## 患者信息
- **姓名**：刘某
- **性别**：男
- **年龄**：58岁
- **初诊日期**：2009年2月23日
## 主诉
双下肢肿伴蛋白尿1年，近1个月加重。
## 现病史
1年前不明原因双下肢肿，于天津中医药大学第二附属医院查尿PRO:(3+)，余化验不详，诊为“肾病综合征”，予金水宝胶囊等对症治疗，症状时轻时重，蛋白尿持续存在。1个月前，浮肿加重，于天津市第一中心医院查24h尿蛋白定量：11.63g, TG:5.34mmol/L, CHO:12.51mmol/L, 予降压改善微循环、补充氨基酸治疗，浮肿减轻出院。近日周身浮肿加重，伴腰痛，遂来我院。
## 现症
- 周身高度浮肿
- 腰痛
- 右侧肢体活动不利
- 语言欠流利
- 尿量少
- 大便秘结
- 尿常规示：PRO:(3+), BLD:(3+), GLU:(2+), Cr:123μmol/L, BUN:4.55mmol/L
- 舌澹暗，苔黄，脉沉
## 既往史
高血压、脑梗死、糖尿病病史。
## 中医诊断
- 水肿
## 证候诊断
- 脾肾亏虚
- 血瘀水停
## 西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
## 辨证分析
患者脾肾亏虚，脾虚不得健运水湿，肾虚不能蒸腾气化，水湿内停，湿溢肌肤则见周身浮肿；腰为肾府，肾虚腰府失养则见腰痛；脾肾不足，固摄封藏失职，精微下泄则见持续蛋白尿；久病入络，血行瘀滞，经脉不利则见肢体活动不利；舌澹暗苔白脉沉为脾肾亏虚、血瘀水停之症。