刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2007年11月10日
病史
- 主诉：多年患高血压病，平素食肥甘，喜饮酒，时感头晕，胸院满闷。
- 既往治疗：服用卡托普利降压药治疗，血压尚平稳。近半年来，头晕加重，纳差，颈项及双手震颤，四肢动作笨拙，多处医院诊治诊断为：帕金森病。曾服安坦、左旋多巴等药物治疗，症状改善不明显。
体征
- 血压：130/80mmHg
- 面容：呆滞
- 步态：慌张而迟钝
- 口角：流涎
- 痰：多
- 舌象：黯、苔厚腻
- 脉象：弦滑
中医辨证
- 辨证：年老肝肾亏虚，肝病及脾，脾失健运，湿盛生痰，风痰阻络。