出血性中风医案
基本信息
- 患者:男,56岁
- 初诊日期:2005年9月16日
- 主诉:突发剧烈头痛,右侧肢体活动不利18小时
现病史
- 发病前:与人争吵后出现上述症状
- 检查结果:头部CT示:右侧基底节区出血,出血量约30ml
现症
- 神志:模糊
- 头痛:剧烈
- 右侧肢体:活动不利
- 言语:不能
- 躁动不安:明显
- 饮食:鼻饲
- 小便:失禁,色黄
- 大便:便秘
- 既往史:高血压病史3年,烟酒史20年
- 血压:220/150mmHg
- 神经系统阳性体征:
- 意识模糊
- 对答不能
- 右侧肢体肌力1级,肌张力减低
- 右侧腱反射减弱
- 舌象:质暗红,有瘀斑,苔黄厚腻
- 脉象:弦滑
中医诊断
- 诊断:出血性中风,中脏腑,血瘀痰热腑实证