出血性中风医案
基本信息
- 患者：男，56岁
- 初诊日期：2005年9月16日
- 主诉：突发剧烈头痛，右侧肢体活动不利18小时
现病史
- 发病前：与人争吵后出现上述症状
- 检查结果：头部CT示：右侧基底节区出血，出血量约30ml
现症
- 神志：模糊
- 头痛：剧烈
- 右侧肢体：活动不利
- 言语：不能
- 躁动不安：明显
- 饮食：鼻饲
- 小便：失禁，色黄
- 大便：便秘
- 既往史：高血压病史3年，烟酒史20年
- 血压：220/150mmHg
- 神经系统阳性体征：
- 意识模糊
- 对答不能
- 右侧肢体肌力1级，肌张力减低
- 右侧腱反射减弱
- 舌象：质暗红，有瘀斑，苔黄厚腻
- 脉象：弦滑
中医诊断
- 诊断：出血性中风，中脏腑，血瘀痰热腑实证