出血性中风医案

基本信息

  • 患者:男,56岁
  • 初诊日期:2005年9月16日
  • 主诉:突发剧烈头痛,右侧肢体活动不利18小时

现病史

  • 发病前:与人争吵后出现上述症状
  • 检查结果:头部CT示:右侧基底节区出血,出血量约30ml

现症

  • 神志:模糊
  • 头痛:剧烈
  • 右侧肢体:活动不利
  • 言语:不能
  • 躁动不安:明显
  • 饮食:鼻饲
  • 小便:失禁,色黄
  • 大便:便秘
  • 既往史:高血压病史3年,烟酒史20年
  • 血压:220/150mmHg
  • 神经系统阳性体征
    • 意识模糊
    • 对答不能
    • 右侧肢体肌力1级,肌张力减低
    • 右侧腱反射减弱
  • 舌象:质暗红,有瘀斑,苔黄厚腻
  • 脉象:弦滑

中医诊断

  • 诊断:出血性中风,中脏腑,血瘀痰热腑实证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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