医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 职业：干部
• 初诊日期：2010年5月13日

主诉

间发头晕5年，再发加重2月余。

现病史

• 既往病史：素患高血压，常用复方降压片，血压维持在160/100mmHg。
• 发病经过：于今春一次过劳后突发头晕，乏力，手足麻木，心悸怔忡，心烦易怒，头痛耳鸣，五心烦热，舌绛无苔，脉弦数，心电图：ST段V3~V5下移。

中医诊断

• 诊断：眩晕

中医辨证

• 辨证：阴虚阳亢

西医诊断

• 诊断：高血压Ⅱ级

中医治法

治疗方案