中医医案

患者信息

• 姓名：李XX
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 病情：脑溢血

初诊信息

主诉

• 神志昏迷，牙关紧闭，鼾声大作，小便自遗

既往史

• 高血压病史

体征

• 面红唇干
• 喉中痰鸣
• 大便多日未行
• 小腹胀满
• 小便自遗
• 瞳孔右大于左
• 血压180/130毫米汞柱
• 颈部稍强
• 舌质深红肿大，光剥无苔
• 脉弦大而数

诊断

• 症属：肝肾阴虚，热结在腑，风阳挟痰火上升，机窍痹阻

治疗方案