魏某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2014年7月28日
- 病史：丙肝肝硬化3年
主诉及症状
- 夜间足心发热
- 难以入眠
- 大便干结，数日一行
- 体倦无力，懒于起床
- 胃脘部痞满不适
- 口干口苦，不甚欲饮
- 目睛及肌肤黄染
- 腹中有结块，按之则痛
辅助检查
- ALT: 36U/L
- AST: 39U/L
- GGT: 12U/L
- ALP: 186U/L
- ALB: 33.0g/L
- GLOB: 30.8g/L
- TBIL: 48.2μmol/L
- DBIL: 24.5μmol/L
- IBIL: 23.7μmol/L
- WBC: 1.66×10^9/L
- GRAN#: 1.00×10^9/L
- RBC: 3.140×10^12/L
- HGB: 93.0g/L
- PLT: 28.0×10^9/L
- PT: 16.80s
- PT%: 40.20%
- 腹部CT提示: 肝硬化、巨脾，胆总管扩张，肝内胆管结石，胆囊结石，脾血管瘤
诊断及辨证
- 诊断：肝硬化
- 辨证：痰热阻滞，相火失藏