医案整理

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 就诊日期：1989年4月3日

主诉

近一周来口舌生疮，疼痛不适，影响进食。

现症

• 口唇内侧、舌前部及两侧散在大如粟粒样白色溃疡点多处
• 小便短赤
• 大便秘结

体征

• 舌红
• 苔根部黄腻
• 脉数

辨证

湿热内蕴，火毒上炎

治疗方案