清肝泻火、息风平肝治疗中风（蛛网膜下腔出血）
患者信息
- 姓名：应某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 会诊时间：1992年4月23日
主诉
突然头痛伴肢体麻木1日余。
病史
- 既往病史：眼底动脉硬化、胆囊炎
- 入院时情况：前日下午在工作中突然头痛，以前额为甚，呈炸裂样疼痛，伴左侧肢体麻木、左下肢不能行走。当时测血压22/14kPa(165/105mmHg)。舌下含硝苯地平10mg后入抢救室。曾呕吐3次，吐出胃内容，呕吐为非喷射状，无抽搐，无意识障碍、尿失禁。
- 入院时体检：体温37.8℃，神清，语言清楚，对答切题，瞳孔等大(0.25mm)，心率103次/min，两肺无殊，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力正常，病理反射未引出。
- 实验室检查：血红蛋白76g/L, 血白细胞6.2×109/L, 中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.39，血小板98×109/L。脑嵴液：血色、浑浊，潘氏试验阳性，细胞数172，无细菌。血糖4.7mmol/L, 血总胆固醇4.32 mmol/L, 三酰甘油1.32 mmol/L, 血沉 18 mm/h。
- 诊断：蛛网膜下腔出血
诊查
- 体温：37.8℃
- 神清，对答切题
- 头痛，畏光，恶心呕吐，右侧肢体麻木
- 舌象：质红，苔黄腻
- 脉象：弦滑
- 血压：18/9.4kPa(135/70 mmHg)
辨证
情志不畅，肝经郁火，肝阳暴亢，肝风上扰，血随气逆，气血上逆。
中医诊断
- 中风（中经络，肝阳暴亢，肝经有火）
西医诊断
- 蛛网膜下腔出血