左小腿痛(丹毒)医案

基本信息

  • 患者信息:某女,52岁,已婚,工人
  • 住院号:898591
  • 初次会诊时间:1990年1月11日

主诉与病史

  • 主诉:左小腿痛1周
  • 诊断:丹毒
  • 过敏情况:对多种抗菌素过敏
  • 其他病史:中风(脑血栓形成)恢复期,伴心悸、眠差、纳少、便秘

体征

  • 神清,痛苦病容
  • 体位:仰卧位
  • 右侧偏瘫
  • 体温:不发热
  • 血压:BP20/11KPa
  • 心肺腹检查:(-)
  • 左小腿:下1/3处红肿热痛,边界清楚
  • 左腹股沟淋巴结:稍大,压痛(+)
  • 两足:稍肿

舌象与脉象

  • 舌象:苔白,舌根腻夹黄,舌质嫩红
  • 脉象:弦滑

辨证

  • 病证:热毒、血瘀、水积、气阴亏虚

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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