中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：55岁
- 就诊日期：2013年10月5日
主诉
口腔溃疡反复发作1个月。
现病史
- 近1个月来患者口腔溃疡反复发作，发作时疼痛明显。
- 曾服用维生素类药物和清热止痛药，溃疡疼痛缓解，但停药后口腔溃疡再次发作，疼痛程度明显增加。
- 近期患者容易感冒，常觉全身疲乏无力，动则汗出。
- 晨起时口干、咽干、口苦明显。
- 不欲饮食，食则腹胀，呕吐感明显。
- 大便干结，小便短赤。
- 望诊见口腔内侧有多个大小不等的白色溃疡点。
体征
- 脉滑数
- 舌质红，苔少
诊断
- 中医诊断：口腔溃疡
- 病因：外感后热病伤阴，阴液不足