医案整理

患者信息

• 姓名: 周某
• 性别: 女
• 年龄: 8岁
• 职业: 学生
• 籍贯: 河南郑州市
• 初诊日期: 2008年12月6日

主诉

大便干硬、排便困难3年余。

现病史

• 平素嗜食生冷
• 大便秘结，常达7天不排
• 此次因6天未排大便而求诊

诊见

• 面白无华
• 风池、气池色青
• 大便干硬
• 四肢发凉，畏寒
• 腰冷腹凉
• 食少神疲
• 舌淡、苔灰白水滑
• 脉沉迟无力
• 胃肠道彩超无异常

中医诊断

• 诊断: 便秘
• 辨证: 脾肾阳虚、阴寒凝结

治疗方案