中医医案

基本信息

• 患者姓名: 李x
• 性别: 男
• 年龄: 7岁
• 就诊日期: 一九八一年十一月三日

主诉

发烧，微恶风寒，咽喉疼痛二天，周身不适，口干渴，大便秘结（三日未解），小便黄。

体征

• 体温: 39.6°C
• 咽部: 充血，扁桃腺红肿
• 舌象: 舌质红，苔微黄厚腻
• 脉象: 脉滑数

中医诊断

1. 风热感冒
2. 乳蛾

辩证分析

实热型

治疗方案