医案整理
基本信息
- 患者姓名: 景某
- 性别: 男
- 年龄: 76岁
- 就诊日期: 1992年4月22日
- 会诊科室: 院外会诊
主诉
右侧疝囊坠胀疼痛不能还纳24小时。
病史
- 既往病史:
- 高血压病史2年
- 1年前左前壁心肌梗塞
- 症状:
- 右侧腹股沟斜疝已10余年，疝囊反复坠出，稍事休息则能自复
- 本次因大便努责，疝囊坠出，经手法复位后不得还纳，疝肿青紫渐重，疼痛坠胀剧烈
会诊情况
- 会诊科室: 某院急诊科
- 诊断: 嵌顿疝
- 治疗建议: 嘱其住院，即刻手术
会诊意见
- 家属意见: 考虑患者年事较高，且有疝疾，恐手术中有不测之变，要求保守治疗
- 会诊医生: 畅师
- 会诊时间: 1992年4月22日
体征
- 舌象: 舌质淡，苔白厚
- 脉象: 脉沉弦而紧
- 腹部检查: 右腹股沟部可见一8X15m大囊肿，颜色青紫，痛不可触
- 血压: 23/14kPa
- 心电图提示:
- 陈旧性左前壁心肌梗塞
- 左心室肥厚伴劳损
诊断
- 中医诊断: 疝气
- 证型: 寒凝肝经、气机郁结