气机郁结

26岁男性，肝区疼痛半年，胸膈满闷、脘腹胀满、少食、乏力、睡眠不佳、小便短赤、大便溏薄、舌苔白厚腻、脉弦而滑。病毒性肝炎，肝血瘀阻，络脉不通。面色正常，舌苔白厚腻，脉弦而滑。

女，50岁，肝区胀痛，纳差，舌苔黄腻，尿黄，大便不利，B超胆囊不显影，脉沉弦，肝气郁结，脾升清与胃降浊失常，湿热内结，瘀滞肝胆，舌苔黄腻，脉沉弦

患者60岁女性，主要症状为外感、恶寒发热、头痛，病程较长。面色白，贫血貌，消瘦，精神萎靡，纳少，气短乏力，肝区隐痛，腹胀，引太息而觉舒，心烦性急。舌质淡红，稍瘦，薄白苔略腻，舌尖红。脉眩，略沉无力。中医病名未明确提及，证型为余邪未尽，肝气虚弱。病因病机为肝郁火旺，湿热壅结肝胆之络，病程中应用大量苦寒及辛燥药物伤伐气血，致肝气不疏，气机失调。

患者脘胁痛半月，寒热往来，右上腹阵发性疼痛，痛及右肩胛及肘关节，多汗，背寒，口苦而干，厌油腻，大便干燥，小便色黄，面色发黄，舌苔白腻，脉弦大。右上腹压痛及轻度肌挛。辨证为胆气难舒，湿热之邪逆犯少阳，阻碍胆气疏泄。病机为湿热酿郁，与胆汁互结。

患者主诉咽中似有异物梗阻3个月余，有慢性胃炎病史3年余，症见咽中似有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，体胖大，边见齿痕，苔白稍腻。脉弦细。中医诊断为梅核气，证型为脾虚肝郁，痰凝气滞。病机为脾虚肝郁，痰凝气滞，痰气交阻，结于咽喉。

李某，女，43岁。咽中有异物感1月余，吐之不出，咽之不下，口干不欲饮，胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力。脾虚肝郁，痰凝气滞之梅核气。素体脾胃虚弱，情志不遂，肝失条达，气机郁结，痰湿内生，痰与气相互搏结，聚于咽喉。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。胸闷气短，腹胀纳差，身倦乏力。脉弦滑。

患者24岁，女性，素性急躁，月经行而骤止，月事愆期，色深有块，经量递减，终致经闭不行。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩，烦躁易怒，胁痛胫肿，大便干结，小便时黄。舌质黯红，苔薄腻根部腻黄，脉沉细弦。诊断为瘀血内阻，气机失宣，病在血分。

患者45岁，男性。右眼胀痛，眉骨酸痛2年，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。右眼视力下降，眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大如卵圆形，色澹绿，无展缩能力，目珠坚硬如石。舌苔中黄边白，脉弦数。诊断为绿风内障（急性闭角型青光眼）。

患者29岁，女性。主诉咳嗽1月余，加重持续呛咳半月。病史示1月前感冒后咳嗽，痰多，经治疗未愈，近半月加重，呈持续呛咳，干咳少痰，咳引胸胁疼痛，夜不能寐，神疲乏力。舌澹，苔白。脉弦滑。病因经期感冒而致，病由血虚外感，少阳枢机不利，肝脾不调。四诊示舌澹，苔白，脉弦滑。

患者40岁女性，主诉头痛咳嗽、寒热、咽痛、腮腺作痛，病程从3月12日至3月26日。中医病名痄腮，证型风温蕴热、湿郁蕴热、郁阻少阳络脉。病因风温蕴热在肺卫，病机误服寒凉药致卫气不宣、湿邪遏阻、三焦不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有头痛、咳嗽、寒热、咽痛、腮腺痛、浮肿、胸闷气短、小便短少、头晕、周身酸痛，切诊脉沉涩带弦转滑数。

患者36岁，女性。脘胁疼痛1月余。主证为蛔厥，辨证为厥阴脏寒，肝胆气机郁结。脘胁疼痛，疼痛彻至右侧肩背，四肢冰冷，汗出，恶心呕吐，吐黄绿苦水及蛔虫。胃中灼热嘈杂，脘腹痞胀，烦躁不安。脉沉弦而紧，舌苔白腻，舌质青黯，不渴饮。

患者26岁，女性，主诉烦渴引饮，日饮水多时达10暖瓶，病程3年。中医诊断消渴，证型未明确提及，病因病机为情志不舒，气机郁结，化火伤阴。望诊见舌黄厚腻，晦暗，苔薄质暗灰。闻诊未提及。问诊见烦躁、头痛、尿清长有气味、月经不调。切诊见脉细数（104次）、濡细（84次）。

患者55岁，女性。主诉胃脘胀满，隐隐作痛，嘈杂欲呕，食欲减退，口干不欲饮，手足发热，神疲肢倦，大便微溏。病程3年，因情志不遂诱发。中医诊断为脾虚湿滞，胃阴不足。舌红、苔少而干，脉细缓。望诊形体消瘦，舌红苔少干。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀满、隐痛、嘈杂、食欲减退、口干不欲饮、手足发热、神疲肢倦。切诊脉细缓。

刘某，男，56岁，反复胃脘不适，食后腹胀，时恶心半年，饮食后活动诱发胃脘部疼痛，恶心，呕吐，吐出不消化食物，吐后痛减，伴口干口渴。表情痛苦，面色无华，形体消瘦，舌质红绛，苔薄少津，脉细无力。素体脾胃气虚，运化迟滞，气机郁结，胃失和降。胃气虽降，郁热未清。素体脾胃虚弱，复被郁热灼伤胃阴所致。舌红绛，少苔，脉细。舌澹红，苔薄白，脉滑稍弱。

女，40岁，面部黄褐斑20余年，伴月经量少。黧黑斑，气血虚滞。情志抑郁，肝郁化火，脾虚失运，血弱不华，瘀滞面部。面色暗红，舌质暗红，苔白，脉弦缓。月经量少，行经腹痛，血块，小便黄，急躁易怒，食辛辣易上火。子宫肌瘤病史。

患者闭经不孕，体肥多脂，经闭2年，四肢不温，纳差便溏，白带量多。舌胖大、苔白腻，脉濡缓。病史为婚后3年未孕，多方求治未效。中医病名为不孕症，证型属痰湿阻滞，病因病机为痰湿内蕴，脾虚湿盛，气机不畅。望诊见舌胖大、苔白腻，闻诊未提及，问诊见闭经、体肥、纳差、便溏、白带量多，切诊见脉濡缓。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛7年，反复发作，近月加重，呈饥饿样疼痛，进食后缓解，伴嗳气、泛酸、烦急、失眠。舌质澹，苔薄白，脉细弦。证属木郁乘土，不通则痛。

女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，劳累诱发，3天前突发小便灼热刺痛，尿色黄赤，少腹胀急，腰酸，大便不畅。舌红，苔黄薄腻，脉濡数。湿热蕴结下焦。

患者54岁，女性。主诉脘胁疼痛1年半，近发5月余。主要症状包括脘胁痞胀、隐痛不适、嘈杂泛酸、纳呆食少、咽中不适。形体偏瘦，面色萎黄，舌苔薄白腻，质淡红，脉细弦。腹部检查示右上腹及中脘压痛。中医诊断为胃痛、胁痛。病因病机为饮食不节，戕伤中土，胆囊结石，胆腑湿热，气机郁结，胆胃不和，胃气上逆。

12岁女性，主诉为突发神志不清、四肢抽搐、口吐白沫，病程2年，发作频率每周1-2次。痫证，辨证为阳气内郁，枢机不利，风痰上扰。脉弦细滑，舌苔白腻。