冯某医案

基本信息

• 患者姓名：冯某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊日期：2011年10月13日

主诉

慢性前列腺炎病史1年，现腰骶痛，夜尿频，尿急，尿不净，梦遗，伴头晕乏力，有时冒虚汗，时有干呕，有结肠炎病史，常出现便秘。

既往史

• 结肠炎病史
• 前列腺液常规检查：白细胞：2～4，卵磷脂小体(LP)：(+)，腰片示：L5/S1椎间盘膨出

体征

• 脉象：弦缓
• 舌象：舌淡红、苔薄白

诊断

1. 慢性前列腺炎
2. 腰突

辨证

证型：膀胱湿热证

治疗方案