医案整理

基本信息

• 患者姓名: 黎某
• 性别: 女
• 年龄: 74岁
• 主要症状: 大便燥结3年余

病史

• 初期采用食疗和泻下药可缓解，但后续治疗效果不佳。
• 经常服用果导片、开塞露，甚至灌肠，仅能暂时缓解症状，未能根治。

诊见

• 精神状态: 精神不振
• 头昏
• 乏力
• 表情痛苦
• 坐立不宁
• 腰骶胀痛
• 肛门逼坠感
• 欲解不出
• 舌象: 舌体稍胖，边有齿痕，质红少津
• 脉象: 脉细弱

辨证

• 证型: 老年气血虚弱，阴津亏损，推动无力

治疗方案