中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：38岁
• 职业：英语老师

主诉

患者因讲课过多，过于劳累，并因家事生过闷气，又适逢月经来潮，近日出现咽喉疼痛剧烈，腮部肿痛，前额疼痛。

体征

• 咽部：红肿不明显
• 症状：影响讲话
• 腮部：肿痛
• 前额：疼痛
• 用药反应：服用清肺抑火丸后症状不缓解，反而出现腹泻

舌象与脉象

• 舌象：舌胖大，有齿痕，感觉舌头变大，苔白
• 脉象：脉细弱

诊断

• 病因：气血虚弱，情志不畅，郁而化热
• 病机：脾胃气虚，脾失健运，水湿上泛，收摄无力

治疗方案