糖尿病 (2例)

案例一

患者信息

• 姓名：谢某某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：湖南省泸溪县干部
• 婚姻状况：已婚

主诉

• 多饮多食1年，咳嗽10余天

病史

• 既往史：否认肝炎、结核等传染病史
• 现病史：去年4月份起感五心烦热，食量增加，每日吃3斤米还觉饥饿，口渴喜饮，每日饮水45热水瓶(5磅)仍觉烦渴，每日小便2030次，小便量多而住院，诊断为糖尿病，经中西药物治疗好转出院。常服药可控制。近10天因受凉后感恶寒发热，咳嗽吐白痰，头晕乏力而于1973年6月2日来院。病程中食纳减少，大便较干。

体征

• 体温：38.9℃
• 心率：96次/分
• 血压：136/90mmHg
• 呼吸：22次/分
• 查体：慢性病容，发育正常、营养中等，神志清楚，头颅无畸形，口腔多处溃烂，颈软无抵抗感，气管居中，甲状腺不大；双颌下及右腋下可扪及蚕豆大小肿大之淋巴结，质中等，有压痛，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，可闻少量湿性啰音，心率96次/分，心尖区可闻二级吹风性杂音，腹部平软，无明显压痛，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，未引出病理神经反射，肛门及外生殖器未检查。
• 胸透：双肺纹理增粗且紊乱。
• 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(++)，红细胞(-)，白细胞(-)。
• 血常规：血红蛋白128g/L, 红细胞4.54×1012/L, 白细胞14.5×10°/L, 中性粒细胞76%，淋巴细胞16%，大单核细胞8%。
• 血糖：15.4mmol/L。

西医诊断

• 糖尿病
• 肺部感染

西医治疗

• 予青霉素、链霉素、四环素等抗感染及胰岛素控制血糖

初诊 (1973年6月14日)

• 症状：发热，稍有咳嗽，吐白稠痰，口干不喜饮，头晕耳鸣，疲乏无力，食纳减少，腰膝酸软，五心发热，小便清长，大便较干，形体消瘦，舌体较胖，边有齿痕，舌苔黄腻，舌质红绛，舌底静脉曲张，色紫黯；脉左弦细，右弦涩而细。
• 辨证：肺肾两虚，痰湿阻络。

治疗方案