医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 病史：糖尿病病史5年，以胰岛素皮下注射控制血糖
入院时间
- 入院日期：1999年9月8日
主诉
- 近1周来因感冒而致乏力、口渴多饮等症加重，伴头晕、恶心、呕吐、口苦、纳差，大便3日未行
体征
- 舌象：舌质红、苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞12×10°/L, N0.81
- 尿常规：尿糖(卌)，酮体（卌）
- 血生化：血糖18.7mmol/L, K+3.6nmol/L, CO26.5mmol/L
中医诊断
- 中医诊断：消渴病（气阴两虚，痰热内蕴）
西医诊断
- 西医诊断：糖尿病酮症酸中毒