李××医案
基本信息
- 患者姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1981年9月16日
- 住院号：2177
病史
- 发病时间：4年前始发
- 主要症状：多饮多尿
- 诊断：当地医院诊为“糖尿病”
- 治疗情况：用中、西药（药物不详）治疗，病情减轻，回家休养
- 复发时间：今年6月前旧病复发
- 病情变化：病情日益严重，口干欲饮，日饮5000多毫升，小便量多，昼夜排尿4000多毫升，伴食欲减少，倦怠乏力，双下肢发凉，自感身热，动则易汗，时而阴茎内缩抽搐
体征
- 血压：110/70毫米汞柱
- 脉搏：76次/分
- 呼吸：18次/分
- 体温：36.8℃
- 血糖：234毫克%
- 尿糖：(+++)
- 舌象：澹苔白
- 脉象：沉细而弱
诊断
- 中医诊断：消渴（糖尿病）
- 证型：肾气虚损于下，水火失调，相火失制炎上，蕴结于中