医案整理
基本信息
- 患者姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1986年11月1日
主诉及现病史
- 主诉：足心麻渐及足跟，加重半年。
- 现病史：1年前发现糖尿病，继而高血压。近两年来头晕，视物模煳，乏力倦怠较甚。4个月前经某医院诊爲糖尿病，经服用中西药后，药效不明显。
现症
- 症状：头晕目眩，两眼视物模煳，乏力身疲，腿脚凉肿，脚掌不能着地负重，四肢时麻似蚁行感，便乾，三多症不明显。
- 检查：
- 尿蛋白(++)
- 尿糖(++)
- 血糖320毫克%
- 血胆固醇281毫克%
- 血压200/90毫米汞柱
- 眼底：糖尿病性视网膜病变Ⅱ~Ⅲ期
辨证
- 证型：肝肾两亏导致目失濡养，气虚血滞脉络失和之消渴病证。