糖尿病医案

患者信息

  • 姓名:戴某
  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:2006年3月8日

临床表现

  • 病史:发现糖尿病14年。
  • 现症:浮肿、皮肤瘙痒、腰膝酸软、疲乏无力、左手指麻木、夜尿多、下肢浮肿。
  • 舌象:舌质澹红,边有齿痕,舌苔白中部黄。
  • 脉象:脉数。
  • 实验室报告
    • 血肌酐76.7μmol/L
    • 尿素氮45mmol/L
    • 尿酸77.8umol/L
    • 尿微量白蛋白>500μg

中医诊断

  • 中医诊断:消渴病之消瘅期
  • 辨证:气滞血瘀,肝肾亏虚

病机分析

  • 病因病机:肝肾亏虚,阴虚内热,燥热内生,血中糖毒渐增,陈气不除,加之心烦急躁易怒,气血逆乱,微型症瘕积聚容易形成,络脉受伤,经络不活,肾体受伤,精微物质外泄,出现蛋白尿。糖毒瘀滞皮肤经络出现瘙痒。腰为肾之府,肾体受损出现腰酸,肾用失司,关门不利出现夜尿多。水液代谢失调滞于肌肤出现下肢浮肿。因气血阴阳俱虚而致气机阻滞、血脉不行。

治疗方案

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