方某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2015年11月8日
主诉与病史
患者自述左乳有一发热、疼痛的肿块，经挤压有白色或黄色液体从左乳头溢出。曾在外院就诊，乳腺彩超示（2015-10-08）：双侧乳腺腺体增生，左乳实性肿块（9点1.7cm×5.1cm）；左乳肿块穿刺病检结果（2015-10-27）：急慢性炎伴肉芽肿形成。
刻诊
- 左乳内上到内下象限：有一压痛性肿块，大小约2cm×5.5cm，质中偏硬，有热感（开始发红）
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦
- 西医诊断：左乳肉芽肿性乳腺炎
- 中医诊断：左乳乳痈
- 辨证：气滞血瘀，久结成块，郁而化热