张某医案

一诊

• 患者信息：张某，男，36岁。
• 初诊日期：2009年11月2日。
• 主诉：胸闷气短3个月。
• 现病史：
  • 患者于3个月前因工作劳累，常感胸闷、胸痛、心慌，尤以劳累后为甚。
  • 常感疲劳，精神差，夜寐欠安，多梦。
  • 唇色发绀，舌质暗红，苔白微腻，脉弦细。
• 辅助检查：心电图示：心肌缺血。
• 辨证：患者因长期劳累致使心脾两虚。脾虚生痰，痰浊瘀阻致心脉不通，不通则痛；心阳虚则胸阳不振，气血瘀滞。当归属中医之胸痹。
• 证属：痰浊闭阻之胸痹。

治疗方案