心病 - 胸痹（冠心病）

1. 病例概述

1.1 基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊时间：2015年2月10日
• 就诊地点：郑州市

1.2 主诉

反复胸闷半年余。

1.3 现病史

• 主要症状：胸闷，活动后明显。
• 既往史：半年前饮酒后出现胸闷，于医院就诊，心电图示下壁心肌梗死。
• 其他症状：纳食一般，夜眠差，二便尚可。

1.4 体征

• 舌象：舌暗澹、体胖、苔薄白
• 脉象：脉沉缓涩

1.5 诊断

• 西医诊断：冠心病
• 中医诊断：胸痹

1.6 辨证

• 证型：气虚血瘀

1.7 治法

治疗方案