林某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：林某
  • 性别：男
  • 年龄：45岁
  • 职业：干部
  • 就诊日期：1994年5月16日

• 主诉：

  • 胸闷、憋气3月余，时有胸痛，劳累及工作紧张时加重，伴乏力，易急躁，头晕失眠，腹胀。

• 舌象：

  • 舌澹红
  • 苔薄白

• 脉象：

  • 脉弦细

• 辅助检查：

  • 心电图：慢性冠状动脉供血不足
  • 血压：18.7/11.3kPa

• 西医诊断：

  • 冠心病

• 中医诊断：

  • 胸痹

• 辨证：

  • 气阴两虚，心血瘀阻

治疗方案