干燥综合征医案
基本信息
- 患者姓名: 傅某
- 性别: 女
- 年龄: 60岁
- 初诊日期: 2014年3月22日
主诉及病史
- 目干涩无泪，口干甚而黏，自汗，口中异味，时心悸、乏力，夜尿3～4次。
- 既往史: 高血压病20余年，高脂血症、下肢静脉栓塞2年余。
- 实验室检查: 抗核抗原(ENA)抗体检测示抗Sm抗体、抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB)抗体阳性。
体征
- 血压: 140/80mmHg
- 舌象: 淡紫暗、苔白厚
- 脉象: 沉滑时律不齐
诊断
- 诊断: 干燥综合征
- 辨证: 气阴两虚、血瘀痰浊证