医案整理

个人信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2013年1月16日

主诉

• 间断胸痛3个月

现病史

• 患者3月前因和家人生气后引发胸骨后疼痛，后每遇情绪紧张及劳累便加重，含速效救心丸可缓解。
• 心电图示V3~V导联ST段水平压低。
• 症见：神情抑郁，嗳气时作，少食即感胸闷憋气，大便干、排出无力。

检查

• 舌澹，苔薄白，脉弦细。
• 心电图示V3~V导联ST段水平压低。

中医诊断

• 胸痹，属肝郁气滞。

西医诊断

• 冠心病。

治疗方案