医案整理
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：66岁
主诉
口渴、尿频3月余。
病史
患者3个月前与友过食肥腻及饮酒，翌日出现烦渴、尿频，并感神疲肢怠、善饥及伴皮肤瘙痒等症。空腹血糖14.2mmol/L, 尿糖定性(++)、尿酮（-）。无糖尿病家族史。
体征
- 面容：憔悴
- 心肺：正常
- 肝脾：未扪及
- 腹股沟部皮肤：色素沉着，分布散在性丘疹
- 四肢末梢：浅感觉迟钝
- 膝反射：迟钝
- 血压：140/70mmHg
- 体重：61kg
- 舌象：质澹，苔浊薄黄
- 脉象：滑细数
中医诊断
- 中医诊断：消渴（肾阴虚）
西医诊断
- 西医诊断：糖尿病