医案整理
基本信息
- 患者姓名：托某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 民族：维族
- 初诊日期：2001年1月7日
主诉
语无伦次，思维反应异常1周。
病史
- 既往病史：1996年患脑梗死，发病时无昏迷，左半身不遂，治疗后活动已恢复，但血压仍偏高，最高达190/100mmHg。
- 就诊情况：2001年初发现患者时有胡言乱语，定向障碍，不能识别卫生间及家门，前来求治。
现病史
- 就诊时症状：表情澹漠，反应迟钝，喜寐，困乏，四肢无力，语无伦次，时有咳痰，色白，纳差，大便不畅，小便频。
- 舌象：舌胖、舌质暗澹，苔白腻。
- 脉象：脉弦滑。
诊断
- 中医诊断：血管性痴呆、脑梗后遗，高血压病3级
- 证型：痰浊瘀阻脑窍