病例:痴呆(血管性痴呆)
基本信息
- 患者姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:74岁
- 籍贯:河南省登封市
- 就诊日期:2009年4月4日
主诉
反应迟钝,行走不稳,持续半年。
现病史
- 病情发展:患者半年前渐出现反应迟钝,遇事善忘,行走不稳,呈小碎步。
- 既往诊断:在当地医院查头颅CT提示:多发性腔隙性脑梗死,脑白质脱髓鞘改变,脑萎缩,诊断为“血管性痴呆”。
- 治疗情况:服中西药乏效,症状进行性加重。
- 当前症状:不能独立行走,需要搀扶,腰酸腿软,表情呆滞,口角流涎,食欲差,纳食少,尿频,大便正常。
- 舌象:舌质黯红,苔白腻。
- 脉象:脉滑缓。
- 既往病史:糖尿病病史近10年,血糖控制尚可。
辨证
证型:肝肾不足,气虚血瘀,风痰阻窍。