中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 52岁
• 主要症状: 乏力、咳嗽月余，伴胸闷憋气1周

病史

• 1个月前: 外感后，出现阵发性咳嗽、少痰、乏力，并逐渐加重，伴纳呆、体重下降。
• 1周前: 咳嗽加重，咳痰带少量血丝，胸闷憋气、咳嗽，活动甚，偶有胸痛，乏力，口干，纳少，自汗，时有夜间盗汗，消瘦，神疲，烦躁。

体征

• 舌象: 舌体瘦小，舌质暗红边有瘀斑，苔少而干
• 脉象: 细数
• 辅助检查:
  • CT: 右肺下叶周围型肺癌
  • 纤维支气管镜活检: 病理诊断腺癌(中-低分化型)

中医辨证

• 辨证: 气阴两虚

治疗方案