# 医案6

## 患者信息
- **姓名**：马某
- **性别**：男
- **年龄**：24岁
- **初诊日期**：2012年11月14日

## 现病史
- **主诉**：尿常规异常4年
- **现病史**：2008年，无明显诱因出现下肢皮肤紫癜，就诊于我院门诊，查尿常规：PRO、BLD阳性（具体数值不详）。之后，复查尿常规未见明显异常，未系统治疗。为进一步诊治，就诊于我院。

## 临床表现
- **现症**：轻度乏力，轻度腰酸，皮肤无出血点，双下肢不肿，纳可，寐安，大便日1行，舌红苔黄腻，脉沉细。
- **血压**：130/80mmHg
- **辅助检查**：
  - **2012年11月6日尿常规**：RBC:150, RBC:40.2, PRO:(3+), 管型：0.3，RBC:7.2/np, 管型：0.88/np, 结晶数：33.6。
  - **肾功能**：BUN:5.9mmol/L, Cr:87μmol/L, UA431μmol/L。
  - **双肾B超**：双肾形状、大小正常，实质回声差欠清晰。集合管无明显扩张，未见明显占位性病变。

## 中医诊断
- **中医诊断**：腰痛
- **证候诊断**：脾肾亏虚，肾虚血瘀

## 西医诊断
- **西医诊断**：紫癜性肾炎

治疗方案