刘某关格医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2005年4月22日
主诉与现病史
- 主诉：呕恶间断发作3个月余。
- 现病史：2004年12月外感后出现恶心、呕吐、头晕，当地医院检查结果为BP:170/90mmHg，血Cr:277μmol/L，BUN:8.9mmol/L，诊断为“慢性肾衰竭”。在当地医院住院治疗，病情无好转，血Cr逐渐上升，遂来我院住院治疗。
既往史
- 慢性胆囊炎：病史20年，间断服用消炎利胆片。
- 冠心病：病史5年，间断服用冠心苏合丸。
症状
- 恶心，时呕吐，纳差，乏力，头晕，畏寒肢冷，胸闷气短，心悸动，下肢抽搐，夜尿多，大便干，三四日1行。
体征
- 神清，精神弱，面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。
中医诊断
- 诊断：关格。
证候诊断
- 肾虚血瘀，湿浊内蕴。
西医诊断
- 慢性肾衰竭。