医案十五
患者信息
- 姓名：籍某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2002年4月4日
主诉
3年前患者受寒后双手近端指间关节肿痛，逐渐累及双腕、肩、膝等四肢关节。1年前出现口眼干燥，上月查RF:600U/ml, ESR:421nm/h, 抗SSA、SSB抗体阳性，抗AKA、APP抗体阳性，吸墨试验双眼均为阳性，协和医院诊断为“类风湿关节炎继发干燥综合征”。
现病史
- 主要症状：双手近端指间关节、掌指关节肿痛，活动受限，双手中指近端指间关节、掌指关节、双肩、双膝、双踝关节疼痛，口干苦而多饮，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，晨僵3小时，有“白癜风”病史，接触紫外线后，皮肤热、痛、红、痒。
- 其他症状：大便干，心烦，纳呆，腹胀。
- 舌象：舌紫暗苔薄白干有裂纹
- 脉象：脉沉细
诊断
- 西医诊断：类风湿关节炎继发干燥综合征
- 中医诊断：痹病日久，耗伤气血，而成燥痹